اطلاعات عمومی

اقدامات زير به كاهش و يا جلوگيري از اثرات نامطلوب يائسگي كمك مي نمايند:

* كنترل احساس گرما(گر گرفتگي): 

اگر دچار گر گرفتگي هستيد، به طور منظم ورزش و فعاليت بدني داشته باشيد، سعي كنيد مواردي را كه گر گرفتگي شما را تشديد مي كند بشناسيد. در خيلي از زنان برخي موارد از جمله: مصرف نوشيدني هاي داغ، غذاهاي ادويه دار، الكل، آب و هواي گرم و حتي اتاق گرم، گر گرفتگي را تشديد مي كند.

* كاهش ناراحتي هاي واژن: 

براي خشكي واژن و ناراحتي در آن منطقه، از نرم كننده هاي حلال در آب واژن مانندKY jelly ، مرطوب كننده ها مانند Replens و Vagisil يا استروژن واژني استفاده كنيد.

* بهينه سازي خواب:

در صورتي كه مشكل خواب داريد از مصرف نوشابه هاي كافئين دار و ورزش و فعاليت بدني قبل از خواب اجتناب نماييد، همچنين بهره گيري از تكنيك ها و تمرينات تمدد اعصاب مانند تنفس عميق، شل كردن ماهيچه اي پيش رونده، مي توانند سودمند باشند. مي توانيد برخي  كتاب ها و يا نوارها يا سي دي هايي در مورد انواع تمرينات مختلف آرام كننده و شل كردن ماهيچه اي تهيه كرده و از آن ها استفاده نماييد.

اگر احساس گرگرفتگي خواب شما را مختل مي كند پس ممكن است نياز باشد تا قبل از اين كه بتوانيد استراحت كافي داشته باشيد راه حلي براي مديريت و تسكين گرگرفتگي ها بيابيد.

* توانايي بخشيدن به ناحيه كف لگن:

تمرينات تقويت كننده ماهيچه هاي كف لگن موسوم به تمريناتKegel ، مي تواند برخي از انواع بي اختياري هاي ادراري را بهبود بخشد.

* تغذيه صحيح:  

يك رژيم غذايي متعادل بايد شامل يك طيف متنوع از: ميوه جات، سبزيجات و غلات كامل باشد و از طرف ديگر بايد مصرف چربي هاي اشباع، روغن ها و قند ها محدود گردد و نيز مي بايست روزانه 1500 ميلي گرم كلسيم و 400 تا 800 واحد بين المللي ويتامين D دريافت گردد. در صورت نياز داشتن، از پزشك معالج خود در مورد مكمل هايي كه حاوي مقادير كافي كلسيم و ويتامين D هستند سئوال كنيد.

* ترك سيگار:

سيگار كشيدن خطر بيماري هاي قلبي، سكته، سرطان و تعدادي از مشكلات سلامتي را افزايش مي دهد. همچنين موجب افزايش گر گرفتگي و يائسگي زودرس مي شود. بايد توجه داشته باشيد كه هيچ وقت براي بهره مندي از فوايد ترك سيگار دير نيست.

* فعاليت بدني منظم:

اجراي حداقل 30 دقيقه  فعاليت بدني و ورزش ملايم در اغلب روزها، شما را از بيماري هاي قلبي، ديابت، پوكي استخوان و ديگر بيماري هاي مرتبط با افزايش سن محافظت مي نمايد. انجام ورزش هاي شديدتر براي مدت  زمان هاي طولاني تر فوايد بيشتري را دارا است و به ويژه اگر در حال تلاش براي كاهش وزن باشيد افزايش فعاليت بدني اهميت دارد. همچنين ورزش استرس را كاهش مي دهد.

* از تمرينات يوگا بهره ببريد:

مطالعات مقدماتي نشان مي دهند كه يوگا به عنوان نوعي ورزش كه شامل تنفس هاي كنترل شده و ژست هاي مناسب است، ممكن است در كاهش گرگرفتگي زنان در دوره پيش از يائسگي مفيد باشد. كلاس هاي يوگا اغلب در برخي باشگاه ها و مراكز برگزار مي شوند. مي توانيد در يك كلاس يوگا ثبت نام كنيد تا فرا بگيريد كه چگونه از ژست ها و حالت هاي يوگا و تنفس صحيح بهره مند گرديد.

* داشتن يك الگوي منظم براي ويزيت شدن و چك شدن: 

با پزشك خود در مورد وقت ماموگرافي، آزمايش پاپ اسمير، آزمايش چربي خون(كلسترول و تري گليسريد) و ديگر تست هاي غربالگري مشورت كنيد.

طب تكميلي و جايگزين

راه هاي زيادي در جهت كمك به مديريت و مقابله با علائم ناخوشايند يائسگي توسعه يافته اند ولي همه آن ها از شواهد علمي تاييد كننده اي برخوردار نيستند. در زير چند روش درماني تكميلي و جايگزين كه از قبل وجود داشته اند و يا اكنون در حال مطالعه هستند گرد آوري شده است:

* فيتواستروژن ها يا استروژن هاي گياهي: 

اين استروژن ها به طور طبيعي در غذاها وجود دارد. دو نوع عمده استروژن طبيعي وجود دارد: ايزوفلاون ها و ليگنان ها.

ايزوفلاون ها(Isoflavones) در سويا، نخود و ديگر بقولات وجود دارد.

ليگنان(Lignans) نيز در بذر كتان و غلات كامل و بعضي از ميوه جات و سبزيجات وجود دارد.

هرچند بنا به برخي اظهارات اين استروژن هاي غذايي مي توانند به تسكين گرگرفتگي و علايم يائسگي كمك كنند ولي اغلب مطالعات علمي دريافته اند كه غذاهاي حاوي فيتواستروژن  اثربخشي چنداني ندارند، در ضمن ايزوفلاون داراي برخي اثرات ضعيف مشابه با استروژن است و نگراني هايي در مورد ارتباط مصرف ايزوفلاون و سرطان سينه وجود دارد لذا اگر مبتلا به سرطان سينه هستيد بايد قبل از استفاده از قرص هاي مكملي ايزو فلاون با پزشك معالجتان مشاوره نماييد.

* ويتامين E:

اين ويتامين هر از گاهي موجب از بين رفتن گرگرفتگي هاي ملايم در بعضي از زنان مي شود، هر چند كه مطالعات علمي فوائد آن را در از بين بردن گر گرفتگي ثابت نكرده اند و دريافت بيشتر از 400 واحد بين المللي ويتامين E در روز مي تواند ايمن نباشد و خطراتي را در بر داشته باشد.

* داروي گياهي Black cohosh:

اين داروي گياهي به طور وسيعي در اروپا براي درمان گر گرفتگي در يائسگي استفاده مي شود و به صورت روز افزوني نيزمصرف آن در ايالات متحده رواج يافته است. گزارشاتي مبني بر ايمني و سلامت آن صادر شده است. ولي اثرات دقيق استفاده ي طولاني مدت آن هنوز روشن نيست و دليل چنداني وجود ندارد استفاده از آن براي تخفيف علايم يائسگي موثر باشد. به طور خلاصه ممكن است به خاطر داشتن خطر كم عوارض جانبي، استفاده كوتاه مدت از اين دارو براي تخفيف علائم يائسگي توصيه گردد ولي اثرات دقيق استفاده طولاني مدت هنوز روشن نيست.

ممكن است شما در مورد ديگر فرآورده هاي مكمل غذايي مانند:Dong quai، شيرين بيان، روغن گياه پامچال و سيب زميني هندي وحشي( به عنوان كرم هاي طبيعي پروژسترون) چيزهايي شنيده باشيد و يا حتي سعي در استفاده از آن ها كرده باشيد. اگر چه بعضي ها ممكن است براي اثربخش بودن اين داروها قسم هم بخورند ولي دلايل علمي مبني بر سلامت و موثر بودن آن ها زياد در دسترس نيست.

حتما قبل از استفاده از هرگونه درمان گياهي و يا مكمل غذايي تخفيف دهنده علائم يائسگي،  با پزشك معالج خود مشورت كنيد. اين محصولات گياهي مي توانند با ديگر داروهايي كه شما استفاده مي كنيد تداخل يا مقابله داشته باشند.

 ناباروري تنها مشكل زنان نيست گاهي در بعضي مردان هم اختلالاتي بوجود مي آيد كه منجر به ناباروري ميشود . رعايت برخي نكات بهداشتي و تغذيه اي باعث كاهش اين مشكل ميشود

1. بهتر است بيشتر مواقع از لباس زيرهاي گشاد استفاده كنيد .لباسهاي تنگ باعث ميشود اسپرمها كشته شوند و توانايي باروري به طور قابل ملاحظه اي كم شود.

2. وان آب گرم هم به دليل دماي بالا با كشتن اسپرمها در بيضه  ميتواند باعث ناباروري در مردان شود.

3. بيماريهاي مقاربتي هم ميتوانند منجر به نابارواري شوند.براي جلوگيري از انتقال اين نوع بيماري ها حتما از كاندوم استفاده كنيد.

4. داشتن رابطه جنسي بيش از اندازه هم ميتواند به ناباروري ختم شود . چرا كه بعد از هر انزال حدودا  48 ساعت طول ميكشد تا تعداد اسپرمها به زمان قبل از انزال برسد.

5. با خوردن ميوه هاي سالم و سبزيجات به رشد اسپرم خود كمك كنيد.

6. تحقيقات نشان داده مرداني كه مشروبات الكلي مصرف ميكنند به سلامت جنسي خود ضربه زده و احتمال نابارئوري خود را تشديد ميكنند.استعمال مشروبات الكلي به كبد آسيب رسانده و باعث اختلال در توليد اسپرم ميشود

اگرچه همه زنان تصور مي كنند كه اطلاعات كافي در مورد قاعدگي دارند اما با اين حال مواردي هست كه برخي زنان از آن بي اطلاع هستند. ممكن است شما جز زناني باشيد كه چند سالي است كه پريود مي شويد و تقريبا همه موارد را در مورد شروع و نحوه قاعدگي و نكات بهداشتي مي دانيد اما ناگهان اتفاقي مي افتد كه تاكنون با آن مواجهه نشده ايد و مي خواهيد سوال خود را از پزشك بپرسيد. اين مطلب به شما كمك مي كند تا جواب سوالات رايج خود را در مورد قاعدگي دريافت كنيد.

تغيير خلق و خق، چرا؟

نشانگان پيش از قاعدگي، به دليل اين رخ مي دهد كه بدن به تغييرات هورموني حساس مي شوند. 10 روز قبل از شروع قاعدگي، سطح هورمون هايي مثل پروژسترون و استروژن به سرعت تغيير مي كند و اين تغيير سبب بروز علايمي مثل نفخ، تغييرات خلق و خو، سردرد، حساسيت پستان ها و خستگي مي شود. نزديك 90 درصد از زنان قبل از پريودشان اين نشانه ها را تجربه مي كنند. به نوشته نشريه آرشيو داخلي آمريكا، نزديك كمتر از 20 درصد از آنها حتي دچار نشانه هاي شديدتر مي شوند كه با فعاليت هاي طبيعي زندگي شان و حتي روابط فردي آنها تاثير مي گذارد.

چه بايد كرد:

اول اينكه مطمئن شويد كه از نظر جسمي مشكلي نداريد، سعي كنيد ورزش كنيد مخصوصا وقتي احساس مي كنيد خلق شما تنگ شده است. مايعات فراوان بنوشيد. حتي هر 2 ساعت يك بار اگر با اين كارها بهتر نشديد از پزشك خود كمك بگيريد. مكمل هاي كلسيم و ويتامين ها نيز در كاهش نشانه هاي پيش از قاعدگي موثر هستند. گاهي مصرف قرص هاي ضدبارداري با نظر پزشك و در موارد شديد مصرف ضدافسردگي ها سبب بهبود اين نشانه ها مي شود.

چرا قاعدگي ام نامنظم است؟

استرس، اضطراب و اتفاقات نگران كننده سبب تغيير در نظم قاعدگي مي شود. به دليل تغيير در زمان تخمك گذاري سبب بروز قاعدگي غير از موعد مشخص مي شود. قاعدگي طبيعي بايد به فاصله 25 تا 35 روز رخ مي دهد. يعني از شروع اولين خون ريزي تا خون ريزي بعدي. بسياري از زنان احساس مي كنند كه قاعدگي شان طبيعي نيست يعني قاعدگي در يك روز در هر ماه اتفاق نمي افتد. اين افراد نبايد نگران شوند چرا كه لازم نيست دقيقا در همان روز ايجاد شود. تغيير دو سه روزي در ايجاد قاعدگي مشكل خاصي نيست. اما در صورتي كه اين فاصله به كمتر از 25 يا بيشتر از 35 روز برسد بايد با پزشك مشورت كنيد. يكي از دلايل ديگر بي نظمي يا قطع قاعدگي باروري، اضافه وزن، كاهش وزن، اختلالات تغذيه اي و ورزش هاي سنگيني است اگر بعد از گذشت يك ماه قاعدگي، وضع اول بازگشت با پزشك خود صحبت كنيد.

آيا ممكن است در قاعدگي بارداري اتفاق بيفتد؟

بله احتمال دارد اما نه هميشه، كليد تعيين اينكه آيا خون ريزي واقعا پريود است يا نه اين است گاهي بين دو پريود لكه هاي خون ديده مي شود. در بعضي از زنان هنگام تخمك گذاري كمي خون ريزي دارند. اما اگر قاعدگي شما به مدت 2 ماه قطع شود حتما بارداري اتفاق افتاده است. اگر خانمي در انتهاي قاعدگي اش مقاربت داشته باشند بسته به طول مدت قاعدگي اش تخمك گذاري چند روز بعد اتفاق مي افتد و اگر اسپرم هنوز در بدن شما مانده باشد ممكن است باردار شويد. اما اين هميشه اتفاق نمي افتد.

اگر پريود شوم مطمئن باشم كه باردار نيستم؟

نمي توان صد در صد از اين موضوع مطمئن بود. ممكن است خون ريزي در اوايل بارداري اتفاق بيفتد. توجه داشته باشيد كه آيا قاعدگي تان منظم است يا نه.اگر علايمي نظير تهوع و استفراغ داريد حتما به پزشك مراجعه كنيد ممكن است نياز به انجام تست بارداري باشد.

استفاده از تامپون طولاني مدت سبب شوك توكسيك مي شود

نشانگان شوك توكسيك كه بيماري تهديد كننده جان است به دليل عفونت باكتريايي ايجاد مي شود اين نشانگان با حملات ناگهاني تب، لرز، اسهال، تهوع، درد عضلاني و بثورات پوستي مشخص مي شود. كارشناسان معتقدند اگر تامپون ها به مدت طولاني بمانند زمينه را براي عفونت هاي باكتريايي آماده مي كنند. بهترين وضعيت آن است كه تامپون ها هر 8 ساعت يك بار تعويض شوند.

نتايج تحقيقات اخير نشان مي دهد: كپسول زنجبيل در بهبود درد ديسمنوره ي اوليه مانند مفناميك اسيد و ايبوپروفن عمل مي كند.

به گزارش سرويس پژوهشي ايسنا علوم پزشكي تهران؛ اين مطالعه با هدف مقايسه ميزان اثربخشي كپسول زنجبيل با داروهاي شناخته شده در درمان ديسمنوره اوليه، مفناميك اسيد و ايبوپروفن توسط "گيتي ازگلي" پژوهشگر دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي و جمعي از همكارانش انجام شده است.

تحقيق از نوع كارآزمايي باليني بر روي 150 دانشجو با سابقه ديسمنوره اوليه انجام شد.

نمونه ها از نظر شدت ديسمنوره مشابه سازي شده و سپس به صورت تصادفي در سه گروه 50 نفري قرار گرفتند.

افراد سه گروه از لحاظ سن، سن منارك، وزن، قد، BMI، رشته و سنوات تحصيلي، سمت در شغل پدر، تحصيلات و شغل مادر، ورزش منظم، طول و فاصله و مقدار خونريزي قاعدگي مشابه بودند.

براي افراد گروه زنجبيل، كپسول حاوي 250 ميلي گرم زنجبيل، چهار بار در روز، به مدت سه روز از شروع خونريزي تجويز شد و به افراد گروه مفناميك اسيد و ايبوپروفن كپسول هاي مشابه با همان دستورالعمل و حاوي به ترتيب 250 ميلي گرم مفناميك اسيد و 400 ميلي گرم ايبوپروفن داده شد.

تاثير داروها بر ديسمنوره پس از پايان دوره ي درمان به وسيله سيستم امتيازبندي چند بعدي گفتاري بررسي و مورد قضاوت آماري قرار گرفت.

يافته ها حاكي از آن بود كه بهبود شدت ديسمنوره اوليه در سه گروه زنجبيل (64 درصد)، ايبوپروفن (66 درصد) و مفناميك اسيد (58 درصد) تفاوت آماري معني داري نداشت.

به عبارتي كپسول زنجبيل همانند دو داروي شيميايي مرسوم در درمان ديسمنوره اوليه موثر بود.

نتايج نشان مي دهد: كپسول زنجبيل در بهبود شدت ديسمنوره اوليه مانند داروهاي رايج در تسكين درد قاعدگي موثر است. بررسي تاثيرات زنجبيل بر ديگر علايم همراه با ديسمنوره اوليه توصيه مي شود.

خلاصه ي اين تحقيق در مجله ي "پژوهش در پزشكي" دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي به چاپ رسيده است.

كلمه ي يائسگي در زبان يوناني از دو كلمه Men به معني ماه و  Pausis به معني توقف سيكل قاعدگي گرفته شده است و يا به عنوان end of monthlies بيان شده است.

يائسگي دغدغه اي است كه پس از چهل سالگي ذهن خيلي از خانم ها را به خود مشغول مي كند.

از آنجا كه من يائسگي را ترجمه خوبي براي منوپوز نمي دانم و حس مي كنم به كار بردن اين كلمه باعث افسرده شدن خانم ها و كاهش انرژي روحي شان در اين برهه از زندگي مي شود، اصلا آن را به كار نمي برم.

به هر حال همه خانم ها دوست دارند بدانند علايم اوليه ي منوپوز چيست و آيا مي توانند قبل از ورود به اين دوره به طريقي متوجه آن شوند و علايم را درمان كنند؟ مثلا مي پرسند آيا يائسه شدن مادربزرگ، عمه يا خاله مي تواند سن دقيق شروع اين دوره را براي آن ها تخمين بزند؟

بايد گفت با وجود موثر بودن ارث، به راحتي نمي توان قضاوت كرد چه كسي، چه موقع پريودش قطع مي شود. دختري كه به دنيا مي آيد با تعداد ثابتي تخمك نابالغ متولد مي شود. در واقع هنگام تولد او با دو ميليون تخمك نابالغ متولد مي شود و اين تعداد تا پايان عمر هيچ گونه توليد و يا ترميمي نخواهد داشت. اگر خانمي منظم پريود شود، در طي دوران باروري فقط سيصد تخمك، بالغ شده و تخمك گذاري مي كند و باقي آن ها به مرور از بين مي روند.

فاصله زماني كه تعداد تخمك ها خيلي كم شوند تا روزي كه كاملا به پايان برسند، ممكن است چهار تا پنج سال طول بكشد، يعني اگر قرار است خانمي در سن چهل و هشت سالگي تخمدان هايش به كل تخليه شود، ممكن است از 43 سالگي با كم شدن تدريجي تخمك ها با علايمي مثل گُرگرفتن و اختلال قاعدگي مواجه شود؛ پس اين تصور اشتباهي است كه گمان كنيد شما تا اين ماه منظم پريود مي شويد و ماه بعد اين اتفاق نمي افتد و يائسگي تان آغاز مي شود! بلكه ممكن است چند ماه فواصل منظم پريودها و نظم آن به هم بخورد كه اين مرحله مي تواند با اندازه گيري سطح هورموني شما، نويد ورودتان به مرحله منوپوز باشد.

شروع اين دوره و علايم آزاردهنده ي آن كه به دليل افزايش ترشحات ناگهاني هورمون ها از مغز كه به خاطر كاهش استروژن مي باشد، به راحتي قابل درمان است. مساله ساده است چون تخمك ها از بين رفته اند و تخمدان كه منشا ترشح استروژن بوده حالا استروژن توليد نمي كند شما بايد اين استروژن را به بدن برسانيد.

انواع داروهاي خوراكي، اسپري بيني، پچ پوستي، كرم واژينال موضعي و انتخاب هاي استروژني پيش روي شما است كه مي توانيد به محض شروع علايم و پس از بررسي تخصصي زير نظر پزشك از اين درمان بهره گرفته و دوره منوپوز را به سادگي پشت سر بگذاريد.

دكتر ملك منصور اقصي- متخصص زنان و زايمان و نازايي

استاد دانشگاه علوم پزشكي تهران

بسياري از بيماري ها با كاهش ميل جنسي، باعث مي شوند روابط زناشويي تحت تاثير قرار بگيرد. در واقع مي توان كاهش ميل جنسي را به عنوان يكي از بارزترين عوارض اين بيماري ها به حساب آورد.

با توجه به اين حقيقت مي توان اذعان كرد كه اگر دچار كاهش ميل زناشويي و يا هر نوع اختلال ديگري در اين عملكرد هستيد، بهتر است به پزشك مراجعه نماييد تا دليل اصلي آن مشخص شود و با رفع مشكل زمينه اي، اين مشكل شما نيز برطرف شود.

بيماري هاي موثر

در ادامه به بعضي از مهم ترين بيماري هايي كه ميل زناشويي را تحت تاثير قرار مي دهند اشاره مي كنيم:

1- بيماري هاي عروقي

برخي از اختلالات عروقي در قالب مشكلات زناشويي خود را نشان مي دهند كه به مرور زمان رگ هاي خوني را تحت تاثير قرار داده، شريان ها را سخت و باريك مي كنند و همين مساله، خون رساني به دستگاه تناسلي را كاهش مي دهد.

2- ديابت

اغلب مشكلات زناشويي ناشي از بيماري ديابت است كه با مشكلات ديگري نظير آسيب هاي عصبي و بيماري هاي عروقي همگام مي شود. در زنان اين عارضه به شكل كاهش ميل زناشويي خود را نشان مي دهد. البته اين عوارض با كنترل قندخون ، فشارخون و مقدار كلسترول خون، قابل جبران است.

3- افسردگي

اغلب به دنبال افسردگي اختلالات زناشويي بروز مي كند. اگر مواد شيميايي مغز و يا هورمون ها و ناقل هاي عصبي در وضعيت متعادلي نباشند، ميل زناشويي را تحت تاثير قرار مي دهند و دارو هاي ضدافسردگي باعث كاهش ميل زناشويي مي شوند.

البته خوشبختانه دارو هايي با فرمول مشابه وياگرا و يا خود وياگرا مي توانند به بهبود اين وضعيت كمك موثري كنند.

4- يائسگي

ميل زناشويي زنان به موازات تغيير در هورمون هاي خاصي در يائسگي كاهش پيدا مي كند. كاهش مقدار هورمون استروژن (هورمون زنانه) در زنان كه در انگيختگي زناشويي موثر است، باعث خشكي واژن و دردناكي آميزش مي شود. تستوسترون (هومون مردانه)، هورموني كه در ميل زناشويي هر دو جنس نقش دارد، با كاهش فعاليت تخمدان ها كاهش مي يابد و در مجموع، اين مساله باعث كاهش ميل زناشويي مي شود.

5- عوارض جانبي برخي داروها

دارو هاي بي شماري هستند كه چنين تاثير ناخواسته اي را به همراه دارند. علاوه بر دارو هاي ضدافسردگي، دارو هاي فشارخون و حتي دارو هاي ضدبارداري مي توانند ميل زناشويي را تحت تاثير قرار دهد.

6- ام.اس

بيماري ام.اس كه باعث تخريب سيستم عصبي مركزي مي شود، روي عملكرد آميزشي تاثير مي گذارد. عدم خشنودي از آميزش و يا كمبود ميل زناشويي در زنان مي تواند دال بر ابتلا به اين بيماري باشد. بيماري هاي عصبي ديگري نظير پاركينسون نيز چنين تاثير مشابهي را به همراه دارند.

7- آندومتريوز

علايم دردناك بيماري آندومتريوز نظير گرفتگي هاي شكمي دردناك، قاعدگي هاي شديد و درد مزمن لگني، امكان آميزش را به سختي فراهم مي كند و تجربه اي ناخوشايند خواهد بود.

8- كيست هاي تخمداني

آميزش هاي دردناك، مي تواند علامتي از كيست هاي تخمدان باشد. بيماري التهاب لگن و يا سرطان لگن نيز چنين علامتي را به همراه دارند. به طور كلي آميزش هاي دردناك را نبايد ناديده گرفت.

9- اختلالات تيروييدي

تيروييد، غده اي  در جلوي گردن است كه نقش مهمي را در حيات و سلامت فرد ايفا مي كند. كنترل سوخت و ساز بدن، از دما گرفته تا وزن، و همچنين سلامت زناشويي از جمله فعاليت هاي غده تيروييد است.

10- آپنه

آپنه كه اصطلاحا به آن، "خفگي در خواب" مي گويند، مشكلي است كه در آن تنفس به مدت 10 ثانيه متوقف مي شود و اين روند مرتب در خواب تكرار مي شود.

پزشكان مي گويند آپنه نيز مي تواند به بروز مشكلات زناشويي در مردان منجر شود.

واقعيت ها

شما ممكن است احساس كنيد كه ميل زناشويي شما كمرنگ شده است، يا چيزهايي كه قبلا براي شما لذت آور بوده، اكنون ناراحت كننده به نظر مي رسند.

شما تنها نيستيد. خيلي از زنان در مراحلي از زندگي خود، دچار مشكلات زناشويي مي شوند.

ناتواني زناشويي در زنان دلالت بر مشكلات مزمن يا عودكننده در برخورد با يك يا برخي از پاسخ هاي زناشويي دارد. به آنچه شما تجربه مي كنيد، ناتواني زناشويي در زنان نمي گويند مگر اينكه درباره آن مضطرب شويد، يا تاثير منفي بر ارتباط شما با همسرتان بگذارد.

اگرچه مشكلات زناشويي مربوط به ناتواني زناشويي در زنان، دلايل متفاوتي دارد، ولي اغلب قابل درمان هستند.

علايم و نشانه ها

دلواپسي زناشويي در زنان در هر سني اتفاق مي افتد، ولي ممكن است در زمان تغييرات هورموني شايع تر باشد، مانند بعد از زايمان، يا يائسگي.

نگراني هاي زناشويي همچنين ممكن است با بيماري هاي عمده اي مانند سرطان همراه باشند.

اگر شما يك يا بيشتر از موارد زير را تجربه كرده باشيد، مشكل شما به عنوان ناتواني زناشويي در زنان دسته بندي مي شود:

- ميل زناشويي در شما كم شده، يا وجود ندارد.

- با انجام فعاليت زناشويي برانگيخته نمي شويد، يا علي رغم ميل زناشويي، برانگيخته نمي شويد.

- نمي توانيد به اوج لذت زناشويي (ارگاسم) برسيد.

- هنگام نزديكي، درد داريد.

ترجمه: زهرا نوروزي

بيمارى هاي مقاربتي بيماري هايي هستند كه به وسيله ويروس‏، باكتري و يا انگل ايجاد مي گردند و از طريق تماس جنسي به بدن منتقل مى شوند.

برخي از اين بيماري ها عوارضي همچون ترشحات تناسلي، درد هنگام ادرار و تورم در ناحيه تناسلي را دارند، اما بسياري از آنها مانند كلاميديا ( بيماري عفوني كلاميديا، ناشي از نوعي باكتري است و موجب عفونت هاي حاد در اندام تناسلي مي شود) در آغاز بدون علامت هستند و عوارض شان ماه ها پس از ابتلا بروز مي كند.

سوزاك يا گنوره يكي از اين بيماري هاست كه دكتر محمدرضا رزاقي، متخصص كليه و مجاري ادراري و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، درباره آن توضيح مي دهند:

آقاي دكتر! بيماري سوزاك معمولا چه سن و جنسي را درگير مي كند؟

سوزاك عبارت است از يك بيماري عفوني در دستگاه تناسلي كه از راه آميزش منتقل مي شود. در كل بيماري هاي مقاربتي يا بيماري هايي كه در اثر تماس جنسي ايجاد مي شوند، بيشتر جوان ها را درگير كرده و سن شيوع اين بيماري ها معمولا بين 18 تا 28 سال است و هر دو جنس زن و مرد را درگير مي كند.

سردسته همه اين بيماري ها از گذشته، چه در دنيا و چه در كشور ما، بيماري سوزاك يا گنوره است كه توسط يك عامل بيماري زا به نام "نايسريا گنوره آ" ، در اثر تماس جنسي از فرد آلوده به فرد سالم منتقل مي شود، بنابراين وقتي ما با يك فرد مبتلا به سوزاك مواجه مي شويم، اولين سوالمان اين است كه آيا تماس مشكوكي داشته است يا نه؟

دوره تظاهر اين بيماري نيز كوتاه مدت است و معمولا 3 تا 14 روز پس از تماس مشكوك طول مي كشد تا بيماري خودش را نشان دهد.

خطر انتقال بيماري تا چه ميزاني است؟

خطر انتقال بيماري بعد از يك بار مقاربت براي آقايان 10 درصد و براي خانم ها 40 درصد است، يعني اگر يك مرد سالم با همسرش كه آلوده به اين بيماري است مقاربت داشته باشد، احتمال آلودگي اش 10 درصد است، ولي اگر يك خانم سالم با همسرش كه مبتلا به اين بيماري است مقاربت داشته باشد، 40 درصد احتمال آلودگي دارد.

ميزان شيوع سوزاك در دنيا و در كشور ما چگونه است؟

در دنيا ميزان شيوع بيماري در قسمت هايي از آسيا، هاوايي و كاليفرنيا بيشتر است. در كشور ما بعد از انقلاب، اين بيماري تقريبا ريشه كن شده بود و وجود نداشت، اما اكنون نسبتا زياد شاهد اين بيماري هستيم و متاسفانه تعداد مراجعان با علايم اين بيماري، در حال افزايش است.

علايم بيماري چيست؟

علايمي كه در آقايان ديده مي شود، بيشتر به صورت خارش، سوزش مجراي ادراري، تكرر ادرار و گاهي دفع خون در ادرار به علت التهاب در مجرا است و چنانچه بيماري درمان نشود، ممكن است ميكروب خودش را به قسمت هاي ديگر مانند مجراي انزال و لوله هاي حامل اسپرم و كيسه هاي مني ساز و يا حتي به پروستات برساند و در آن جايگزين شده و التهاب پروستات و علايمي همچون سوزش و تكرر ادرار، حس تخليه نكردن ادرار و ترشحات غليظ ايجاد كند كه نشانه اين ها، ترشحي به صورت خود به خود و بدون اينكه همراه با ادرار كردن باشد، است و افراد آلوده از اينكه لباس زيرشان هميشه از اين ترشحات آلوده است شكايت دارند. آلودگي با اين ميكروب همچنين ممكن است سبب ايجاد خارش و تحريك مقعد شود.

اما علايم سوزاك در خانم ها به صورت ناراحتي واژينال و ناراحتي لگني است كه ممكن است كمي درد داشته باشد، ولي بيشتر به صورت يك حالت ناخوشايند و ناراحتي است و ممكن است گاهي سوزش ادرار و يا سختي در ادرار كردن هم داشته باشند.

تمامي اين علايم مي توانند به يك عفونت لگني به خصوص در خانم ها منجر شوند كه سبب چسبندگي لوله ها و در نهايت ناباروري گردند. در آقايان هم عفونت در قسمن لوله هاي حامل اسپرم مي تواند ايجاد چسبندگي و در نهايت ناباروري كند.

بيماري سوزاك به جز دستگاه تناسلي چه جاهاي ديگري از بدن را درگير مي كند؟ 

بيماري سوزاك معمولا با التهاب مفاصل، التهاب ملتحمه چشم و التهاب مجاري ادراري همراه است.

تشخيص و درمان بيماري چگونه انجام مي شود؟

اگر شك داشته باشيم كه فردي به سوزاك مبتلا شده است، بايد ترشحات ناحيه تناسلي او را در محيط آزمايشگاه كشت دهيم و چنانچه نتيجه آزمايش مثبت شد، بايد درمان را سريعا شروع كنيم، زيرا اگر درمان دير شروع شو،د عوارض جبران ناپذيري چه براي خانم ها و چه براي آقايان در پي دارد.

براي درمان معمولا پزشك از انواع آنتي بيوتيك ها استفاده مي كند، ولي آنچه مهم است اين است كه بعد از پايان دوره درماني، ترشحات بيمار بايد يك بار ديگر كشت آزمايشگاهي شود تا مطمئن شويم كه درمان به خوبي انجام شده است. ضمنا تا زماني كه فرد بهبود نيافته است، بايد از تماس جنسي خودداري كند تا بيماري را منتقل نكند.

آيا هر دو نفر بايد درمان شوند؟

بله، براي درمان فرد آلوده، بايد همسرش هم مراجعه كند تا هر دو با هم درمان شوند، اما گاهي ممكن است فرد در يك مسافرت خارج از كشور آلوده شده باشد كه در اين موارد، درمان را فقط براي فرد مراجعه كننده شروع مي كنيم.

راه پيشگيري از سوزاك چيست؟

داشتن روابط جنسي سالم و مشروع، پرهيز از بي بندوباري هاي جنسي و روابط خارج از چارچوب خانواده و استفاده از كاندوم.

ضمنا اين بيماران بايد از نظر ساير بيماري هاي آميزشي مورد آزمايش قرار بگيرند.

به هنگام درمان ، بايد از ملحفه و روانداز مجزا استفاده شود.

بيماران بايد دستان خود را به خصوص پس از اجابت مزاج بشويند و از دست زدن به چشمان شان خودداري كنند.

عده اي از خانم ها دچار دردهاي شديدي هنگام قاعدگي مي شوند و علائم زير هم در آنها بيشتر است: تغييرات خلق و خو ، كاهش انرژي بدن و احساس خستگي. اما اين نشانه ها با درمان هاي متفاوتي كاهش يافته و از شدت شان كم مي شود.

بيش از نيمي از خانم ها در هنگام قاعدگي دچار درد مي شوند و برخي از آنها به مدت 1 تا 3 روز توانايي انجام فعاليت هاي روزمره را ندارند.

درد معمولاً در محل كمر، زير شكم و پهلوها ظاهر مي شود و به صورت قولنجي است؛ يعني شدت آن كم و زياد مي شود. درد در روز اول شديد است و به تدريج كاهش مي يابد.

درد گاهي با تهوع، استفراغ، ضعف، خستگي و سردرد همراه است.

درد قاعدگي ممكن است در همه دوره هاي خونريزي يا فقط در بعضي از دوره ها اتفاق بيافتد.

قاعدگي دردناك معمولا با افزايش سن و پس از ازدواج و زايمان كاهش مي يابد.

اصولا درد قاعدگي به دليل ترشح پروستاگلاندين ها ايجاد مي شود. پروستاگلاندين ها موادي هستند كه از بافت هاي نكروزه يا فاسدي كه ريزش مي كنند، ترشح مي شوند و سبب ايجاد درد قاعدگي مي شود. هر ماده اي كه بتواند ترشح پروستاگلاندين ها را مهار كند، مي تواند سبب كاهش درد قاعدگي شود.

بر حسب شدت درد مي توان براي تسكين درد قاعدگي از شيوه هاي مختلفي استفاده كرد:

* اگر درد قاعدگي شديد نباشد، استفاده از مسكن هاي ضد التهاب غيراستروييدي مانند مفناميك اسيد يا ايبوپروفن مي تواند سبب كاهش درد شود. اين داروها براي كساني مفيدند كه معمولا يك يا دو روز درد دارند. اين افراد بايد قبل از اين كه دردشان تشديد شود، هر 8 ساعت يك بار از اين داروها استفاده كنند. مسكن هايي مثل استامينوفن و استامينوفن كدئين دار براي تسكين درد تاثير چنداني ندارند.

* كساني كه درد شديدي دارند و به مسكن هاي بالا جواب نمي دهند، بايد از قرص هاي ضدبارداري استفاده كنند. در كساني كه خون ريزي زياد و درد شديدي دارند، استفاده از اين داروها هم خون ريزي را كاهش مي دهد و هم به تدريج درد آنها را كمتر مي كند؛ مخصوصا كساني كه دچار مشكل "آندومتريوز" هستند، يعني بافت رحمي در محل هايي به غير از حفره رحم رشد كرده است كه در اين صورت اين افراد هنگام قاعدگي دچار درد بسيار شديدي مي شوند.

مصرف قرص هاي ضد بارداري باعث مي شود كم كم بافت نابه جاي رحمي از بدن دفع شود. همچنين شدت  درد و نياز به مصرف مسكن ها را كمتر مي كنند.

* افرادي كه درد شديدي ندارند، مي توانند از روش هايي مانند گرم كردن كمر و زير شكم با حوله گرم، يا كيسه آب گرم و پوشيدن لباس گرم استفاده كنند.

* روش هايي نظير فيزيوتراپي با استفاده از دستگاه هايي كه به شكم متصل مي شود و ايجاد ارتعاش و ماساژ شكم، كمر، پهلوها باعث تسكين درد مي شود؛ مگر اين كه علت اين درد، پاتولوژيك يا بيماري زا باشد كه در آن صورت، درمان هاي خاص خود را نياز دارد.

* افسردگي يكي از دلايل ايجاد و تشديد درد قاعدگي است ، زيرا افراد افسرده تحريك پذيرتر بوده و هر دردي در آنها ممكن است تشديد شود. درمان افسردگي در اين افراد مي تواند درد قاعدگي را نيز كاهش دهد.

ترجمه: مژگان كريمي